В последние годы произошло существенное изменение в родительских ролях, появился термин "сознательное родительство", активизировалась роль отца в воспитание ребенка, все больше мамочек пытаются стать "достаточно хорошими мамами". Однако, не смотря на положительные тенденции в воспитании детей в семье, на центрирование семьи вокруг ребенка, на различные допущения к развитию более свободной личности, есть и значительные перегибы. Родители, в угоду своим нарциссическим интересам, не осознавая последствий, фактически лишают своих детей детства, увлекаясь различными веяниями, связанными с обеспечением так называемой "успешности". Детей с самого раннего детства заставляют изучать языки, заниматься фигурным катанием или другими видами модного спорта, увлекаются идеями "раннего развития". В результате, в ходе таких перегибов, мы можем получить детей-функционеров, выполняющих определенные роли, к которым его подталкивает социум, но потерявших за всем этим себя, свою индивидуальность, свой уникальный мир. Когнитивное развитие в ущерб эмоциональному развитию, может привести к катастрофе.
Мой личный опыт работы в проекте "Мать-малыш", работающий методом группанализа, где мамочки выстраивают отношения между собой, оставаясь в контакте со своими и чужими детьми, говорит о том, что избежать данный перегиб вполне возможно. Базовое доверие и привязанность, вот основное, что нужно малышу от 0 до 3 лет, после удовлетворения его физических потребностей. После достижения этих необходимых потребностей, когнитивное развитие ребенка, не помешает ему в дальнейшем выстраивать свою личную жизнь, исходя из его способностей и желаний. К сожалению, молодые мамочки не всегда могут обеспечить своему ребенку привязанность, не говоря о сохранении доверия, так как в структуре их личности, просматривается дефицитарность в данных областях. Они не всегда понимают желания своих детей, не владеют навыками верного отреагирования на эмоции своих детей, не осознают свои чувства. Вместо диалога мать-дитя, чаще приходится встречать наставления, насилие, попустительство и пр., что мешает как эмоциональному, так и социальному развитию ребенка, приводит к усвоению им деструктивных форм взаимодействия, где манипуляции разного рода начинают играть ведущую роль.
Приглашаем всех, кто действительно заинтересован в развитии своих детей, к пониманию себя и себя в роли мамочки, принять участие в новой группе проекта "Мать и малыш, от 0 до 3", которая стартует осенью текущего года. Подробно о методе и группе можно узнать здесьhttps://vk.com/event117978764

Я долго не решалась начать работать методом группанализа с парой мама-ребенок, хотя шла к этому последние десять лет. Как в индивидуальной, так и в групповой терапии мы сталкиваемся с различными психическими травмами и часто это травмы раннего воспитания. Как родители, мы часто просто используем тот опыт, который накопили и передали нам наши собственные родители.Сталкиваясь с последствиями такого родительства какие пути мы обычно выбираем? Чаще всего или присоединение к семейному опыту "папа меня порол и ничего, выжил, человеком стал" или наоборот, тратим огромные усилия. чтобы не совершать со своими детьми тех ошибок, через которые прошли сами. Результат чаще не утешительный. Если родители были слишком авторитарными. мы пытаемся играть с собственными детиьми в демократичность или еще хуже - отказываемся от роли родителей в пользу друзей-подруг. А затем опять таки сталкиваемся с последствиями уже собственного неумелого родительства в виде инфантилизации уже взрослых детей, или что чаще происходит сейчас, с усилением их нарциссических качеств, когда весь мир (и наш в том числе) вертиться вокруг великовозрастного дитяти, который продолжает считать себя центром вселенной.

Как избежать данных ошибок в воспитании?

Размышляя над этим, я все больше и больше склонялась над мыслью о необходимости и возможности работы с малышами  и их родителями в очень ранний период их жизни. Психотерапия в перинатальный и постнатальный периоды явление не новое и уже давно, и достаточно успешно работает  с родителями и семьей в этот не простой для них период, но групповая работа диады мама-малыш является новаторским и мало изученным.

Появление на свет ребенка - одно из самых счастливых событий в жизни любой семьи. Вместе с тем, семья при этом, стоит на пороге серьезных изменений, утрачивает стабильность, равновесие, что может в определенных ситуациях приводитьи к конфликтам, и к  распаду. Появление ребенка меняет состав семьи и ее подсистем, перестраивает отношения членов семьи, что может приводить к семейным конфликтам, которые так или иначе отражаются на всех, но наиболее травматичны они для самых слабых участниках - детях.

Например, муж начинает испытывать негативные чувства, наблюдая отстраненность жены и ее поглощенность ребенком. Жена, становясь матерью, при отсутствии поддержки находится в состоянии напряжения и тревоги, адаптируясь к новой социальной роли. Или настолько увлекается ролью матери, что использует всю семейную систему для реализации данной роли. Если в семье есть старший ребенок, он начинает ревновать родителей к новорожденному, демонстрируя раздражение и протестные реакции. Помощью семье на данном этапе ее жизненного цикла занимается перинатальная психотерапия. Однако применение метода группового анализа является явлением новым и мало знакомым для нашей страны.

Когда я познакомилась с опытом иностранных коллег, которые разными путями пришли к возможности применения группанализа в перинатальном опыте психотерапии, это придало мне уверенности в возможности организации такого проекта и у нас в России. Так постепенно родилась идея о создании группы "Мама-малыш".

 На последней Конференции в Москве по групповому анализу "Родительские фигуры в групповом анализе" в феврале 2016 года, http://s-bugrova.nethouse.ru/photoalbums/221201, участники могли ознакомиться с подобным опытом ведения групп коллег из Англии. На конференции была представлена работа и видео-ролик британского психотерапевта, группаналитика и преподавателя Института Группового Анализа в Лондоне Шейлы Ричи, которая в своей работе в качестве перинатального психотерапевта давно использует групповой анализ. Вот, что писала о своей работе сами Шейла: "Применение этого психоаналитического и групп-аналитического опыта при совместной работе с детьми и их родителями стало самым интересным поворотом в моей карьере за последние 7 лет. Поскольку поставило меня лицом к лицу с вопросами, касательно моего собственного детства: как меня воспитывали, как я преодолевала этапы развития, насколько меня вдохновляло или пугало обретение самости и нахождение своего собственного места в жизни. С каждой новой парой мама-ребенок, с которой я работала, что-то новое пробуждалось во мне самой и это делало работу такой персонально важной."
Раннее вмешательство во взаимоотношение родителей и малышей дает возможность предупредить многие психические травмы взрослых, а также помочь самим родителям избавиться от проблем внутреннего ребенка, полученных в своем раннем детстве и не программировать ими малышей. Группа, работая и с парой мама-малыш, и с родителями, и с детьми, как равными участниками процесса, помогает удерживать равновесие в диаде зависимость-независмоть,  Всем участникам, находить более гармоничные выходы из авторитарных отношений родитель-ребенок, которые принесли не мало вреда многим поколениям родителей, помогают пережить стыд, которые обычно испытывают мамы, сталкиваясь с собственной не идеальностью, что позволяет и родителям, и детям более успешно продвигаться на пути собственной индивидуации.https://vk.com/event117978764

Что дает - психотерапия?
Психотерапия прежде всего, это про честность. Честность в первую очередь с самми собой, про принятие себя таким, какой я есть. Ведь только так можно что-то менять. Если механик не знает, что именно не так с машиной, он не может ее починить, потому что не понятно, что чинить. Поэтому врачи обычно сначала ставят диагноз, а потом назначают лечение. И чтобы лечение помогло, диагноз должен быть верным, а для этого пациент должен быть честным, должен замечать, что происходит с его телом, где именно болит и как. Если пациент не честен с врачом, есть риск, что и лечение не поможет. И это не про «говорить правду и ничего кроме правды», нет. Быть честным с самим собой, это искренность в своих проявлениях, это проживание тех чувств, что внутри тебя, это принятие себя вместе с какашками. Принятие себя не белого и пушистого, не ангела, а демона, не идеальной хорошей девочки (мальчика), а засранца со своим Я . Потому что было бы не честно утверждать, что в кишечнике бабочки летают.
Только тогда, когда можно быть честным самим с собой, и когда можно найти способ показывать себя разного разным людям в зависимости от ситуации, но всегда настоящего. И тогда в твоей жизни появляются такие же честные люди, готовые разделить с тобой все, и взлеты, и падения, и тревоги, и неудачи.
И еще психотерапия, это про качество. Это когда жизнь становится вкусной, объемной, многоцветной. Это когда в моей жизни все имеет значение. и мои микробы, и мои идеалы. Когда жизнь расширяет свои горизонты и Я это уже не только маленькая песчинка, но и человек Мира. Когда границы моих интересов и возможностей расширяются. так как уже нет необходимости прятаться в "домик", где тепло и комфортно. Когда новое и неизведанное также страшно, как и раньше, но у меня достаточно сил и любопытства преодолеть свой страх. а взамен получить весь мир.
И еще психотерапия, это про свободу. Да, да, именно про свободу, хотя, конечно условную. Так как я уже точно знаю, что я не могу быть абсолютна свобода, однако это именно я выбираю насколько , где и с кем я могу быть свободна.
Ну и конечно психотерапия, это про ответственность. Про мою собственную, не мамину с папой, не учителя-воспитателя, начальника-президента. а про мою личную ответственность. Ответственность за мой выбор, за мою судьбу, за мои ошибки, за мои болезни, за мою любовь и мою ненависть. Ответственности за мои чувства, за мой стыд, за мной гнев и за мою вину там. где действительно виновата Я.

Депрессия или как ее называли раньше меланхолия известны очень давно.

Понятие меланхолия (от μελας и κολος — черная желчь) —использовалось еще во времена Гиппократа и Галена для обозначения печального (унылого) расположения духа, с чувством поражения без объективных причин. В русской терминологии меланхолия - "мрачное помешательство" — один из характерных видов душевного расстройства. Сущность психических изменений при меланхолии заключается в том, что человек находится в печальном, подавленном настроении, не мотивированном или недостаточно мотивированном внешними обстоятельствами, и что психическая деятельность его вообще сопровождается неприятными, болезненными мучениями. Вместе с тем в сознании преобладают представления, соответствующие грустному расположению духа; фантазия и воспоминания больного направлены исключительно на неприятные вещи и события, он все видит в мрачном цвете, ничто его не радует, жизнь становится ему тягостной, стимулы к деятельности слабеют или совершенно исчезают, он делается малоподвижным, безучастным к своим важнейшим жизненным интересам, считает лучшим исходом смерть, которая нередко осуществляется путем самоубийства. Суицид в этом случае является выходом. Но это о самых тяжелых формах депрессии. В настоящее время мы больше сталкиваемся с более легкими формами проявления данного недуга или состояния, как хотите.

Исследования в различных странах мира показывают, что депрессивные состояния и расстройства становятся одним из наиболее распространенных недугов нашего времени (наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Депрессией страдают миллионы людей (по разным исследованиям от 10 до 20 % населения развитых стран).
С одной стороны, депрессией или меланхолией называют очень большой спектр переживаний и состояний, которые не являются настоящей депрессией. Например, можно услышать выражение "он впал в депрессию" о человеке, у которого ненадолго испортилось настроение по поводу какого-то не очень приятного события, или о человеке, который грустит по поводу кратковременной разлуки с родными. Это не депрессия, а просто нормальная реакция на жизненные обстоятельства.

Напротив, иногда депрессия бывает очень острая. В наиболее тяжелых случаях, человек перестает выходить из дома, разрывает связи с другими людьми, не может заниматься содержательной деятельностью, перестает заботиться о себе (есть, мыться и т.д.). Это может происходить в ответ на какое-то тяжелое событие жизни, но иногда и без видимой для постороннего глаза причине, но в  любом случае причиной депрессии является утрата. При утрате внешнего объекта происходит нормальная фаза горевания, которая не является истинной депрессией, а есть нормальная фаза переживания горя, для преодоления которого требуется время. При настоящей депрессии это состояние усугубляется и здесь уже необходима помощь специалиста. Психоаналитики считают, что корень депрессии в утрате части себя, что часто прослеживается у так называемых доэдипальных патологиях личности.

Иногда депрессия проходит как бы скрыто, «размазываясь» по жизни человека серой пленкой и лишая его яркости ощущений. Окружающие, да и сам человек, не считают это состояние каким-то особенным. Но жизнь не приносит удовольствия или воспринимается как лишенная смысла и проходит обычно в черно-бело-серых тонах.

Депрессия может иметь внешние и внутренние причины.

Это значит, что иногда депрессия возникает как реакция на какое-либо внешнее событие: болезнь, развод, смерть близкого человека, потеря работы, измена, серьезный конфликт. Все эти события имеют общую черту: это утрата.

Иногда депрессия может развиваться у людей, переживающих жизненные изменения. На первый взгляд эти изменения могут выглядеть очень даже радужно, например, повышение по службе, переезд на новое место жительства, новый социальный статус. Однако даже самые, казалось бы, позитивные изменения могут сознательно (а чаще бессознательно) восприниматься как личная утрата (прошлого, значимых отношений, привычного места или статуса). Как и в случаях реальной утраты, эти события могут вызывать также переживание вины, иногда - стыда, и приводить к депрессивным переживаниям.

В других случаях нет какой-то отчетливой внешней причины депрессии. Глубокие внутренние причины возникновения таких состояний могут быть индивидуальны для каждого человека.

Особенности личности и отношений раннего детства могут повлиять на то, что у человека возникает общее депрессивное отношение к жизни. Он может быть склонен к самокритике, постоянно осуждать, стыдиться и обвинять себя, жертвовать собственными удовольствиями, чтобы заслужить расположение других. Либо, напротив, жаловаться на несправедливость и неосуществимость своих желаний и притязаний и обижаться на жизнь и окружающих.

В некоторых случаях человек теряет способность получать удовольствие от жизни. Иногда это депрессивное состояние чередуется с периодами высокой активности, безграничного оптимизма и экстремальной эффективности. Окружающие обычно чаще видят активную и беззаботную сторону такого человека, восхищаются им, завидуют. А его страдающая теневая сторона открывается лишь очень близким людям. В этом случае мы встречаемся с маниакально-депрессивным синдромом, где фазы маниакальной активности чередуются с состояниями депрессии. Здесь тоже могут быть разные формы. Таким образом, различаются функциональные состояния депрессии, возникающие у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования и депрессия патологическая - один из основных психиатрических синдромов.

Что же такое маниакально – депрессивный синдром?

Или, как ее еще называют, маниакальная экспрессия? Врачи – психотерапевты характеризуют данное заболевание следующим образом: нарушение психики, протекающее на фоне волнообразных психоэмоциональных состояний: депрессивного (пониженное настроение) и маниакального (излишне возбужденное настроение). Между этими фазами психические расстройства могут исчезать полностью, личность человека при этом не страдает.

Маниакально-депрессивный психоз является генетически обусловленным заболеванием. Генетические исследования маниакально депрессивных психозов подтвердили этот факт. Проще говоря, предрасположенность к развитию данного заболевания может передаваться по наследству. Однако обратите внимание, что речь идет не о самом заболевании, а лишь о предрасположенности к нему. И совершенно не обязательно, что маниакально депрессивный синдром даст о себе знать – вполне возможно, что человек никогда не столкнется с данным заболеванием. Очень многое зависит от обстановки, в которой растет и развивается ребенок – родители обязательно должны помнить об этом.

Чаще всего болезнь дает о себе знать после того, как человек достигнет тридцатилетнего возраста. Причем заболевание крайне редко начинается сразу в острой форме. Как правило, в течение некоторого времени сам заболевший человек или его близкие родственники начинают замечать определенные предвестники данного заболевания.

В первую очередь в значительной степени изменяется психоэмоциональный фон человека – он становится крайне неустойчивым. Человек может часто находиться либо в чрезмерно угнетенном, либо, напротив, чрезмерно возбужденном настроении. После этого может наблюдаться ярко выраженная фазность течения предвестников – угнетенное состояние сменяется возбужденным. Причем чаще всего депрессивные фазы длятся гораздо большее время, чем возбужденные.

Подобное состояние может длиться от полугода до нескольких лет. И если недомогание не будет своевременно выявлено и больной человек не получит необходимую помощь, предвестники плавно перейдут непосредственно в само заболевание – маниакально – депрессивный психоз.

Кроме перечисленных в прошлой статье рациональной и иррациональной вины существует и так называемая экзистенциальная вина .

Экзистенциальная вина это ответственность человека перед собой за свою непрожитую жизнь. Цена, которую платит человек за невоплощение своей судьбы, за жизнь прожитую не для себя, за отчуждение самого себя от своих истинных чувств, желаний и мыслей.

Понятие   экзистенциальной вины можно сформулировать так: «Если я признаю, что сейчас могу изменить что-то очень не нравящееся мне в себе или в своей жизни то мне придется признать, что я мог изменить это давно. А значит, я виноват в том, что эти годы прошли впустую, виноват во всех своих потерях или неприобретениях».

Тот факт, что она не осознается (а она, как правило, не осознается) не делает ее менее острой и менее мешающей нам меняться. 

Наличие такого типа вины очень заметно во время проведения различных семейных и структурных расстановок.

Неудивительно, что чем старше человек, чем старше его конкретная проблема или общее чувство недовольства жизнью, тем сильнее будет его экзистенциальная вина перед собой.

Это может быть до такой степени разрушительным переживанием, что проще оставаться в убеждении «я не могу это изменить».

Чувствовать экзистенциальную вину (особенно когда речь идет о чем-то очень значимом и желанном) бывает настолько больно и невыносимо, что человек предпочитает жить со своим страданием, как с непоправимым: «я ничего не смог(ла) сделать с этим тогда, потому что с этим невозможно ничего сделать в принципе». Другой вариант ухода от ответственности, дабы не испытывать это чувство вины выражение -"уже поздно". Поэтому зачем меняться, делать какие-то усилия, работать в психотерапии, анализировать свою жизнь с психоаналитиком. если "уже поздно"?

Ирвин Ялом в своей работе «Экзистенциальная психотерапия» писал по этому поводу: 

 «От человека ожидается, чтобы он сделал из себя то, чем он может стать, чтобы воплотить свою судьбу» - Эта позиция ведет происхождение от Кьеркегора, описавшего форму отчаяния, связанного с нежеланием быть собой. Саморефлексия (осознание вины) умеряет отчаяние: не знать, что находишься в отчаянии, - это еще более глубокая форма отчаяния.

На то же обстоятельство указывает хасидский раввин Сашья, который незадолго до своей смерти сказал: «Когда я приду на небеса, там не спросят меня: «Почему ты не стал Моисеем?». Вместо этого меня спросят: «Почему ты не был Сашьей? Почему ты не стал тем, кем мог стать только ты?».

Отто Ранк остро осознавал эту ситуацию и писал, что предохраняя себя от слишком интенсивного или слишком быстрого проживания, мы чувствуем себя виновными из-за неиспользованной жизни, непрожитой жизни в нас.   

 В отличии от иррациональной вины, за которую мы не можем взять ответственность, так как она вообще нам не принадлежить не смотря на те мучения, которые доставляет, экзистенциальная и рациональная вина находятся в компетенции нашей индивидуальной ответственности и от нас самих зависит будем ли мы испытывать комплекс вины или начнем жить. Принятые чувства рациональной и экзистенциальной вины перестают разрушать нашу жизнь, укрепляют личность и дают возможность жить более осознанно и свободно.

Иррациональная вина.
Чувство вины может быть рациональным (нормальным) и иррациональным (патологическим).
Иррациональная вина характеризуется сильным страданием. Есть так называемая рациональная вина: наступил кому-то на ногу, неприятно, когда узнал, что "наступленному" человеку было неприятно. Проходит после того, как извинился и извинение принято (когда человек сообщает, мол, все хорошо, не беспокойтесь, я выжил и нормально себя чувствую). Иррациональное чувство вины не проходит от того, что я извинился.

Формируется оно из боли отвержения. Боль отвержения, в свою очередь, это хроническая фрустрация какой-то социальной потребности. Когда такая потребность хронически не удовлетворяется (фрустрируется), у человека формируется чувство небезопасности, фактически, какие-то его части себя все время сигнализируют "умри". От смерти нас спасает инстинкт самосохранения, выражающийся в эволюционном механизме чувства страха. Соответственно получается, что хроническая фрустрация - хронический страх. Постоянно переживаемый страх - это и есть некоторое страдание, душевная боль.

Что делает ребенок со своими фрустрированными потребностями: он пытается защитить себя от страдания. Для этого он объясняет себе сам какие-то вещи, чувства при этом подавляются и направляются на самого себя в виде чувства вины. Например, чувствовал себя ребенок ненужным и брошенным, он себе объясняет "мама не может, я, наверное, недостаточно хорош (важен), чтобы обо мне заботились (любили)". Другие мамины как бы обстоятельства важнее потребности ребенка. Он вырастает, в результате, любящим обстоятельства и плюющим на свои потребности.

Выработанный в результате фрустрации адреналин, становится подавленной неосознаваемой агрессией, человек фактически ненавидит сам себя, уничтожает себя собственным адреналином. И так же обращается и с другими, кто ведет себя таким же ненавидимым им образом.

Это понятно, что работать тоже надо, но если родители не сочувствуют ребенку в его фрустрации, агрессия подавляется. Не сочувствуя они не дают ему возможность переживать печаль, а, значит, примиряться с обстоятельствами.

За любым таким страданием и подавленной агрессией стоит фрустрированная потребность. Один способ справляться с фрустрацией - это подавлять ее, направляя агрессию на себя или на других, когда подавлять уже невозможно. Другой способ - это осознать свою глубинную нужду, разделить ее с кем-то для того, чтобы получить признание важности этой нужды, вернуть себе кусочек себя.

Такое воссоединение себя с собой (своей нужды и своего эго) сопровождается печалью. Через печаль мы принимаем тяжелое обстоятельство своей жизни, возвращая себе себя. Целостность восстанавливается, человек перестает делить себя на "себя и ненавидимую часть", перестает тратить энергию как на поддержание агрессии (исчезает то, что можно ненавидеть), так и на подавление ее, и, таким образом, восстанавливает свои ресурсы в режиме онлайн.

Чувство вины всегда перед кем-то, для него нужен объект. Этот кто-то и есть та часть человека, которая страдает. Даже если вы спроецировали ее на кого-то другого, на детей, родителей, друзей, домашних животных. Очень часто человек именно эту страдающую свою часть и ненавидит. Благодаря такому восприятию себя внутри человека, рождается треугольник "жертва-спасатель-палач" и переносится им в жизнь в качестве модели отношений с другими людьми.

Очень важно во время терапии обращать внимание на необходимость учиться дифференцации рациональной и иррациональной вины. Обычно после признания и принятия ответственности за рациональную вину, чувство вины отпускается и человек успокаивается, чего не происходит при исррациональной вины или при наложении рациональной вины на иррациональную.

 К сожалению тема зависимости и в частности алкоголизма является одной из самых серьезных проблем в нашей стране, разрушающей и личность в целом, и социальные отношения, и целые семьи.

Алкоголизм— прогредиентное (лат. progredior – идти вперед, признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу), психическое заболевание, развивающееся при длительном, избыточном употреблении алкоголя. Основные проявления алкоголизма: влечение к спиртному, повышение устойчивости к алкоголю (больной способен выпить значительно больше алкоголя, чем здоровый человек, и чем он сам мог выпить раньше), изменение формы опьянения (вместо былой эйфории возникают агрессия), похмельный синдром, утеря контроля дозы и контроля ситуации, утрата критики к своему состоянию, ухудшение памяти, интеллекта, развитие слабоумия, эмоциональное уплощение, размыв этической структуры, социальные потери до полной десоциализации, деградация.

В развитии алкоголизма принимают участие сложные, многочисленные биохимические и психологические механизмы, образующие множество порочных кругов.

Изменения, произошедшие в ходе алкоголизма, обратимы только частично. Здоровое восприятие алкоголя не восстанавливается никогда (алкоголик никогда не сможет устойчиво контролировать дозу выпитого, вынужден будет опохмеляться).

Для того, чтобы заболеть алкоголизмом, необходимо выпить в течение жизни достаточно большую дозу алкоголя. При этом устойчивость к алкоголизму очень различна для разных людей, зависит от генетических особенностей: одни индивиды могут употреблять долго в больших дозах без осложнений, у других людей алкоголизм развивается очень рано и быстро прогрессирует.

Раннему развитию алкоголизма, его быстрому прогрессированию способствуют невротическое состояние, социальные  проблемы,стрессы, дистрессы, депрессии, отсутствие ощущения жизненной перспективы, семейная дисгармония, примитивные психические механизмы защиты, характерные для слабого ЭГО.

Заболевание делится на три стадии, из которых последняя — развитие слабоумия.

Лечение алкоголизма необходимо. Попытки самостоятельно отказаться от алкоголя упираются в неконтролируемое влечение к алкоголю, активность алкогольного Я, и поэтому как правило оканчиваются провалом. Лечение снабжает алкоголика«костылем», при помощи которого он может удержаться от выпивки, отказать себе в спиртном.

Принципиальная сложность влечении алкоголизма заключается в том, что больные очень склонны отрицать наличие у себя проблемы, многие мало мотивированы на выздоровление, им, по сути, не хочется выздоравливать, в то же время попытки лечения без желания пациента совершенно неэффективны.

При помощи лечения можно достичь ремиссии , то есть устойчивой трезвости, но полное излечение, то есть восстановление возможности  выпивать в пределах разумных норм, недостижима.

Основные методы лечения алкоголизма:

- кодирование

- медикаментозная поддержка

- психотерапия

 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА

К этому относится группа методов, под разными названиями:«химическя защита»,«эспераль»,«подшивка». Суть всех этих методов одна и та же: введение препарата, который делает организм несовместимым с алкоголем.

Форма введения этих веществ различается: химическая защита вводится в вену, эспераль-гель в форме укола под лопатку, подшивка делается при помощи хирургического ножа. Механизм действия во всех этих случаях идентичен: вместо нормальных продуктов обмена этилового спирта накапливаются токсичные продукты, что приводит к отравлению, с вероятностью тяжелого исхода.Результатом является страх перед алкоголем или равнодушие к нему.

ЧТО ТАКОЕ ЭСПИРАЛЬ?

 В 1946 году Дж. Хальд впервые синтезировал вещество диэтилсульфирам. Сегодня оно применяется в виде препарата "Эспераль". Эспераль извращает обмен алкоголя, накапливаются ядовитые продукты. Для трезвого человека эспераль безвредна, но если принять спиртное — без проблем не обойдется.

Эспераль — не единственный стоп-препарат, но самый удобный и наиболее популярный, как у нас в стране, так и в Европе. Все стоп-препараты, как и эспераль, тем или иным образом извращают обмен алкоголя. В результате развиваются крайне неприятные и опасные для жизни реакции, идут изменения в сосудах, печени, органах дыхания, сердце.

Каждому алкоголику известен момент, когда он убеждает себя, что выпьет немного и все будет в ажуре, и выпивает, но на «немного» не останавливается, и банкет продолжается до многодневного похмелья. В судьбоносный момент, когда принимается решение выпить, алкоголик кажется себе почти искренним перед собой, он почти верит себе. Эта вера, безусловно, безумна, но критика к ней на какое-то время пропадает.

В этот момент колебаний очень нужен помощник, который всегда с тобой, помощник, который твердо напомнит: нельзя! Эспераль оказывается этим помощником, помогает избавиться от губительных иллюзий.

Все однократные методы лечения алкоголизма решают только одну задачу: помочь самостоятельно поддерживать трезвость. Они не обучают навыкам совладания, уважительному самоотношению, эмоционально внятной перспективе Я и так далее. Но многим людям достаточно посмотреть трезво на себя и на свою жизнь, чтобы во многом измениться. Но — не всем. Тогда (при сильной мотивации) показано сочетание запретительного метода и психотерапии.

Далеко не каждый алкоголик собирается бросать навсегда, многие ставят перед собой задачу — «отдохнуть» от пьянства в течение строго ограниченного времени. В таком случае химический ограничитель, эспераль — очень адекватный метод самопомощи.

Основные стоп-препараты — это эспераль и колме. Колме существует в виде капель, которые принимаются ежедневно. Среди препаратов диэтилсульфирама есть как кратковременного действия (например, таблетки эспераль), так и длительного (например, «химическая защита», «торпеда», так называемая «подшивка», или более современная форма, Эспераль-гель).

КОДИРОВАНИЕ

Кодирование— это психотехническая методика, направленная на выработку равнодушия к алкоголю и неприятия алкоголя. Существует множетсво методов, наиболее эффективная на сегдняшний день из них - методика фотостимуляционного кодирования.

Методика включает этапы:

1. Консультация. На консультации врач проясняет для себя состояние пациента, особенности его мотивации, выбирает оптимальный для данного пациента метод. По ходу разговора корректирует представления пациента об его заболевании и состоянии. Если выбран метод кодирования, врач вкратце разъясняет суть метода, пациент вместе с психотерапевтом обсуждают ожидаемый результат, врач делает необходимые предупреждения. В заключение этого этапа пациент дает расписку в том, что он предупрежден о возможности разрушительных последствий в случае употребления спиртного.
2. Подготовительный этап. В течение нескольких минут проводится рефлексотерапевтическая подготовка к  кодированию. Рефлексотерапия имеет двоякое значение: во-первых, она подготавливает человека к восприятию внушения, во-вторых, уже на этом этапе начинается нормализация отношения к алкоголю, включаются защитные механизмы организма.
3. Основной этап. Настает очередь собственно кодирования. На этом этапе проводится внушение, которое на полную мощность запускает механизмы самоисцеления, и в тоже время позволяет пациенту предельно затормозить болезненные механизмы зависимости. Эффект внушения усиливается аудиовизуальной стимуляцией. Формулы внушения учитывают важнейшие личные мотивы пациента, ведущие его к выздоровлению.

 Кому нужно кодирование

Нужно ясно понимать, что над жизнью алкоголика властвует непреложный закон: каждый бросающий пить — бросает сам. За него это сделать не в силах никто. Даже сам Бог. Насильно трезв не будешь. Нарколог, психолог, родственники, кто угодно — могут помочь. Помощь, как кодирование — это подмога, подспорье, содействие, то есть то, что делают вместе с человеком, но не вместо него. Помощью может воспользоваться тот, кто делает, но не тот, кто ждет, что сделают за него. Кодирование помогает тому, у кого достаточный уровень мотивацию.
Что такое кодирование

Кодирование — это помощь тому, кто хочет бросить пить. Кодирование — это внушение. Тот, кто обратился за кодированием, знает, что пора «завязывать», он хочет быть трезвым. Но, что он смог быть трезвым, знать и хотеть необходимо, но недостаточно. И здесь на помощь приходит кодирование.

 ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия предусматривает сочетание различных техник: разговорных, трансовых, суггестивных и других 

Задачи психотерапии при алкоголизме

-выявить причины, приведшие к злоупотреблению спиртным

-выявить механизмы, препятсвующие отказу от спиртного

-выявить расстройства невротического характера, поддерживающие употребление алкоголя

-устранить механизмы, поддерживающие употребление спиртного

-устранить патологическое влечение к алкоголю

-активировать процессы выздоровления, свойственные зависимому

-инициировать развитие процессов, ранее зависимым не использовавшихся

-отработать эффективные мезанизмы совладанияс зависимостью

-обеспечить хорошую адаптацию в трезвости, высокое качество ремиссии

-обеспечить зависимого необходимой для жизни в условиях болезни суммой знаний

-способствовать укреплению силы ЭГО

-способстовать отказу от примитивных психических защит в сторону выработки более эффективных защит

-способствовать установлению более качественной и комфортной жизненной установки.

Возможность работы может быть индивидуальной или групповой.

Методы работы- психоанализ, групповой анализ.